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【摘要】目的：探讨脑外伤的麻醉处理。方法：将来诊的100例脑外伤进行了分析。结果：经治疗，各个病种均有良好的转变。结论：了解脑外伤发病情况，针对各个病种采用不同的治疗方法。

【关健词】脑外伤；麻醉处理；病种

为了更加深入的了解脑外伤情况，对2006～2007年门诊接诊的100例脑外伤病人进行了分析，现将分析结果报告如下。

1. 1 一般资料 本组100例，男80例，女20例，年龄15～74岁，平均36岁。100例患者均经CT检查提示中、重度颅脑外伤。其中硬脑膜外血肿40例，硬脑膜下血肿、脑内血肿20例，开放性颅脑损伤20例。合并其他脏器损伤、骨折10例，创伤性休克10例。全部病例均存在不同程度的意识障碍，呼吸困难和颅内高压征象。

1. 2　方法

1．2．1 麻醉前准备 对颅脑外伤患者要全面仔细的检查，重点了解生命体征变化，颅内高压情况以及有无危及生命的其他脏器损伤。

1．2．2 麻醉诱导及维持 除9例因呼吸困难入室前已行气管插管外，其余均采用咪唑安定、芬太尼、异丙酚、维库溴胺快速诱导气管插管，接麻醉机行控制呼吸。麻醉维持采用静脉输注芬太尼、异丙酚复合液，异氟醚0.5 ～1 吸入，间断给予维库溴胺控制肌松。

1．2．3 麻醉监测常规监测ECG、NIBP、HR、RR、SpO2、PCO 及尿量。对重度颅脑外伤患者行桡动脉穿刺测压和中心静脉穿刺测压。适时做动脉血气分析纠正酸碱失衡。

本组病例诱导较平稳。未出现明显插管应激反应或低血压反应，插管顺利。诱导期均无严重心律失常表现。手术过程无死亡病例。65例术终呼吸恢复好，SpO2正常或接近正常，血压脉搏稳定，拔出气管导管，余30例由于病情严重，无咳嗽及吞咽反射，带气管导管。余5例因病情严重、无咳嗽及吞咽反射带气管导管送回ICU，其中4例行气管切开。术后死于肺部感染并多器官功能衰竭13例，死于脑部并发症6例。

麻醉处理必须掌握以下几点 ① 避免缺氧和二氧化碳蓄积；患者入手术室后常规监测SpO2，应予密切监测；② 此类患者多数处于饱胃状态，应作相应处理。麻醉诱导、气管插管和麻醉维持操作，要尽量避免缺氧和二氧化碳蓄积；③ 插管后