新生儿呼吸衰竭158例临床分析
摘要：呼吸衰竭综合征是NICU中最常见的呼吸系统疾病之一，本文根据158例临床回顾分析，讨论了呼吸衰竭的病因及治疗方式。
关键词；呼吸衰竭 临床分析
呼吸衰竭综合征是NICU中最常见的呼吸系统疾病之一。临床上以进行性呼吸困难、发组、典型的肺部x线表现为主要特点。近年来临床上越来越多的新生儿出现典型的呼吸衰竭综合征临床症状及肺部x线表现。为提高对足月新生儿呼吸衰竭综合征临床特点和高危因素的认识，现对2004年1月至2006年9月间在我院NICU住院新生儿中符合呼吸衰竭综合征诊断标准的158例病例的临床资料进行回顾性分析。
一、资料简介
1．一般资料:2004年1月至2006年9月安徽大学医学院附属儿童医院新生儿重症监护病房(NICU)收治的急性呼吸衰竭病例158例，最后放弃治疗8 例。其中男110例、女48例，人院时最小年龄1小时，最大11天，平均2天。早产儿80例，足月儿78例，出生体重850-4400克(平均2512克);胎龄25-41周(平均32.1 -34.3周);
2．主要原发疾病或并发症:呼吸衰竭综合征(RDS) 100例，肺炎12例，呼吸暂停4例，败血症4例，气胸32例，胎粪吸入综合征12例，动脉导管未闭(PDA ) 38例，湿肺18例，持续性肺动脉高压伊PHIL 20 例。如患儿同时有2种及以上疾病则分别计一例。
3．纳入标准:按照新生儿机械通气教科书建议，入院时病情符合临床诊断标准，结合血气分析并需呼吸支持者。临床标准:①三凹征;②呼气呻吟;③呼吸频率大于60次/分;④中心性紫组;⑤难治性呼吸暂停;⑥精神萎靡，反应差。实验室标准:动脉血气达到①吸入氧浓度达100%的情况下氧分压<50mmHg或氧饱和度低于80%;②二氧化碳分压>60mmHg;③pH<7.25。
4．临床表现:除原发病症状外，主要有呼吸困难、低氧血症、高碳酸血症的临床表现.表现为反应差，呼吸快大于60次/分或浅速、呼吸暂停、三凹征、呻吟、发给或面色发灰，一般吸氧治疗发绪不能明显改善，甚至出现多脏器功能紊乱。
5．胸部X线表现以原发病不同而异，主要有以下几种。
呼吸衰竭综合征(RDS)表现为:①毛玻璃样改变:双肺普遍性透亮度减低可见弥漫性颗粒网状影:②普遍肺不张的背景下可见支气管充气征:③严重时呈“白肺”及双肺普遍密度增高，心影、隔缘不清。肺炎表现:肺纹理增多、增粗，见斑片状阴影。胎粪吸入综合征(MAS ):轻者表现为两肺纹理增强，轻度肺气肿征，部分可见小颗粒状影;重者示两肺满布结节状和斑片状模糊影，并发纵肠气肿、气胸。
二、治疗
1．一般综合治疗
所有病人均在NICU病房予监测呼吸、心率、血压、经皮氧饱和度、血气电解质;保持安静;吸痰清理呼吸道，保持呼吸道通畅;及时纠正酸中毒及电解质紊乱、维持液体和电解质平衡，记录24小时出入量，在维持血压正常基础上适当控制入液量，应用利尿剂,营养支持;有心功能不全时可用正性肌力药，常用的有多巴
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