摘要：医院财务工作中的预算工作是以指导医院的资金筹策、合理安排医院的财务结构；合合理处理资产的盈利和流动、理清财务结构的成本和风险的关系为目标的财务管理工作。做好医院财务预算管理有助于为医院各部门的工作提供多层次、全方位的服务，更好的促进医院平稳、快速地发展。本文将在对医院财务预算管理进行分析的基础上，提出存在的问题和解决策略。
关键词：医院   财务预算   问题   解决策略
随着我国市场经济的发展，医院这一公益事业性单位也具有了明显的经营特点。如何实行财务预算管理，对于改善医院的经营，提高有限资源的利用率，增加医院经济效益和社会效益有着重要影响。本文将从以下方面探析医院财务预算的管理工作。
一、对医院实行财务预算管理的认识
1、医院实行财务预算的管理的必要性
医院是为人民群众身体健康提供保障的公益性事业单位。医院全面财务预算管理是医院为适应医疗市场逐步开放，各方面的竞争压力越来越大的严峻形势而对内部进行财务管理控制的一种重要方法。我国各级财政部门对所属公立医院的财政补助金额远远不能满足医院的基本医疗运营。医院的财务收入主要来源于医院的医疗药品和制剂收入。因此医院需要推行整体财务预算管理制度，以保证医院在执行国家医疗收费政策的前提下，即能提高有限资源的利用率，降低成本，又能提高医院在市场经济条件下的竞争力。财务预算管理必须与其他经营管理相结合，才能发挥财务预算管理对医院的经营管理和可持续发展的重要作用。
2、全面财务预算管理的内容
医院财务预算管理包括业务预算、责任预算、决策预算和财务预算等几个方面。业务预算即医院医疗活动数量的预算，通过预算对医疗活动和人力物力资源进行合理配置。财务预算即指对业务、资金、基金等的收支的预算，包括医疗收支预算、药品收支预算、制剂收支预算等。责任预算即对医院实行科室责任制，实行预算管理与各科室的绩效相结合。决策预算是对医院重大经营行为（如购置医疗设备、医院扩建等）进行决策时实行的预算，目的是对实现投资效益最大化的可行性进行分析，提高医院资源的利用效率。
二、医院财务预算工作中存在的问题
1、对财务预算管理的地位和作用认识不足
由于一直以来公立医院市场竞争意识缺乏和管理意识落后，造成了医院财务工作只注重业务的收入和费用的支出，对财务预算的全程控制作用认识不足，对于财务预算管理在整个医院的管理和运营中的作用认识不足等问题，影响了医院资源的合理利用和医院的可持续发展。
2、财务预算内容不完整，难以发挥应有作用
部分医院财务预算内容不完整，工作范围只限于医疗收入、药品收入等业务性收入的预算和日常费用的支出预算，忽视对现金流量和资本支出等非量化指标的预算，编制财务预算的目的只限于应付上级部门的财政预算需要，因而无法作为全面指导医院发展的参考。
3、财务预算管理的体系不够健全，管理制度不够完善
部分医院的财务预算仅有财务部门汇总后交由院长审核，缺少预算管理的组织机构，也缺乏预算配套的管理制度，对预算管理的分工不明确，责任不清。
4、预算的编制、审批、考核的方法不够科学
部分医院预算编制方法单一且落后，仍采用“基数法”“固定法”“增减量调整预算法”等作为财务预算的编制方法，无法根据实际需要实行弹性预算、绩效预算、滚动预算等科学预算方法，且财务预算程序缺少效率。没有将预算执行考核与科室核算有机结合，没有建立针对预算的会计核算管理体系，财务预算的执行效率偏低。
三、解决策略
1、确立财务预算管理理念
应在医院确立经济责任制，运用全面财务预算对医院财务预算的编制、执行、考核等目标实行管理的观念。医院自上而下达成共识，也要不断强化各科室的财务预算管理观念，使全面财务预算工作成为日常工作的一部分来做，使全体医护人员了解到财务预算是合理分配医院资源和全面控制医院经济活动的重要工具。它的实行不仅可使医院最大程度上规避风险，又可通过全过程的控制循环充分调动员工的积极性、创造性和责任感。
2、建立预算的管理体系。
在医院实施全面预算管理工作应着重建立以财务预算为核心内容，优化财务预算的管理体系。通过建立一个预算管理委员会来组织全面预算的工作，同时设立财务目标决策、会计核算、医院资源配置和内部审计等相互制约相互配合的管理模式。由院长对医院的总体财务预算进行负责和监督指导，实行各科室负责人对本科室预算负责制。预算管理委员会负责编制和评估整体的财务预算目标，解决预算草案设置中遇到的问题，监控财务预算的实施过程，评定按照预算进行经营所取得的效果，并根据需要对预算进行实时调整。除此以外，医院还需要设置预算专职部门，以确保预算机制的有效运行。
3、完善财务预算的编制、审批、考核方法
财务预算的编制既要符合医院整体发展的要求，优化整合资源，争取占据竞争优势，保证医院可持续发展；又要顾及各科室和员工实际能力，通过细分预算指标，使科室和个人得以完成目标。在编制预算时，可用零基预算方法，滚动预算法等方法根据年度计划，全面协调、以收定支、统筹兼顾、保证重点的原则，逐级编制财务报告。医院财务预算管理委员会应根据医院财务制度的要求对预算进行审批，实行医院全面预算的管理和监控。此外，还应建立绩效考核体系。将财务预算工作也纳入医院的业绩考评体系，并依据考核指标结合绩效进行评价和奖惩。还应当建立预算指标与部门收入之间的联系，使部门预算的执行具有实效。     
总之，市场经济条件下的现代医院，应尽早建立和完善财务预算管理体系。广大医疗系统的财务人员也应群策群力，共同在实践中研究和探讨健全、完善医院的财务预算管理工作的方法，为医院财务预算的合理管理以及医院的可持续发展贡献力量。
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【参考文献】
 1、韩国兰：浅谈医院全面预算管理工作；甘肃中医；2008.08
2、玄香兰：医院财务预算管理分析；中国医药导报；2007.10