比目鱼肌桥式皮瓣转移的手术配合

作者:代写论文来源：星论文网发布时间：2009-07-25 13:33:31

比目鱼肌桥式皮瓣转移的手术配合

杨梅管玲花

摘要目的：探讨比目鱼肌桥式皮瓣转移的手术配合。方法：通过术前、术中、术后三个环节来分析10例比目鱼肌桥式皮瓣转移的手术配合方法。结果：手术顺利完成，术后无感染，移植皮瓣血供良好，外形美观，功能恢复好。结论：充分的术前准备，熟练地术中配合，严格的无菌技术是手术成功的重要环节。http://www.hhlww.com/">代写论文

关键词 比目鱼肌皮瓣桥式转移手术配合

严重创伤引起的皮肤软组织缺损用常规外科技术无法修复，带蒂比目鱼肌桥式皮瓣治疗皮肤软组织缺损，最大限度的保留了患者的功能，皮瓣的血管蒂长，血管口径粗，抗感染能力强，切取后功能无明显影响而且术后皮瓣外形美观，功能恢复好，现将手术配合要点报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 患者10例，其中男性6例，女性4例，年龄18-54岁，平均37岁，因创伤造成皮肤软组织严重缺损，其中3例合并有开放性骨折，行清创外支架固定，术后均采取比目鱼肌皮瓣桥式转移术，手术成功，小腿功能恢复良好，痊愈出院。

1.2 手术方法 用1%的双氧水，外用生理盐水，0.25%的碘伏溶液反复清洗创面，彻底去除坏死组织，湿润的盐水纱布覆盖保护受区。根据皮肤缺损的范围用小圆刀、电刀仔细分离对侧小腿的比目鱼肌带动脉血管蒂的游离肌瓣(桥式肌瓣)，断胫后动脉近端将皮瓣植于受区，取大腿厚0.25毫米的皮片植于比目鱼肌肌瓣表面及血管蒂上，血管搏动良好，游离比目鱼肌肌瓣血供正常，覆盖敷料，固定双下肢，加压包扎，手术结束 http://www.dxzxcn.com/">代写论文

2 配合方法

2.1术前配合 (1) 术前一日访视病人，查看各项检查结果，了解病人的病情及心理状态，主动消除病人的紧张和畏惧心理。(2) 保持手术间地面和空间清洁卫生，落实好常规消毒和检测，保证消毒效果。电刀，电动取皮刀放入熏箱，熏蒸消毒，普通手术器械及敷料高压消毒。(3)吸引器、监护仪、电动止血带处于完好状态，用时得心应手。

2.2术中配合

2.2.1巡回护士的配合(1) 病人接入手术室时认真核对病人的床号、姓名、年龄、住院号及手术名称。(2)室温调至22-25℃，尽量减少工作人员的流动。(3)协助病人仰卧于手术床，穿刺并保持静脉输液通畅。(4)配合麻醉师行硬膜外麻醉，麻醉生效后手术床两侧放置搁手架，固定好手臂。(5)选择合适的止血带，扎在大腿的上2/3处，设定压力为50-60Kpa,时间60-90分钟，手术记录单上及时记录使用止血带的时间。

2.2.2器械护士的配合 ( 1)提前20分钟洗手上台，整理器械台，器械排列有序，不使用托盘架，以便于手术者操作，器械台置于手术床尾。(2)正确清点术中的缝针、纱布，协助医生消毒铺单，递布巾钳固定手术单。(3)与巡回护士配合连接好电刀、取皮刀、吸引器并固定于手术大单上。(4)密切注视术者的操作，切开皮肤后递血管钳，提夹皮缘，电凝止血，递电刀切开深筋膜，用弯蚊式钳、拉钩、小圆刀、组织剪仔细分离比目鱼肌瓣，断蒂后递湿纱布覆盖皮瓣，切口逐层缝合。缺损区清创后再次消毒铺巾，将皮瓣置于缺损区，递1#丝线缝合固定桥式皮瓣，植皮后将双腿并列固定，并在皮瓣上方留一观察小窗，便于术后观察移植皮瓣的血运情况。