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摘要：探讨苗药复方肝康冲剂抗肝纤维化作用，揭示复方肝康冲剂抗肝纤维化的机理，总结中医药对肝纤维化的诊治规律，为建立理、法、方、药齐备的肝纤维化中医理论体系提供临床依据。http://www.dxzxcn.com/">代写论文
酒精性肝纤维化是指乙醛，酒精的第一个代谢物，可直接上调I型胶原的合成。肝细胞酒精代谢所产生的活性氧(ROS)可以旁分泌的方式活化肝星状细胞(HSC)并产生大量的胶原蛋白。酒精诱导的肝细胞凋亡小体可被HSC和Kupffer细胞吞噬,并导致TGF-β1表达的上调以及随后的HSC活化。但长期大量饮酒所致的持续或反复的肝实质坏死可引起纤维结缔组织大量增生、而其降解活性相对或绝对不足,因此大量细胞外基质沉积下来形成肝纤维化。酒精性肝纤维化是酒精性肝病向肝硬化发展的一个重要病理过程,酒精性肝纤维化尚有可逆性,因而是阻断酒精性肝病向肝硬化发展的关键。
目前肝纤维化治疗主要方法包括：① 去除病因；② 减少炎症或抑制宿主免疫反应；③ 抑制肝星状细胞(HSC)激活和增殖；④ 增加细胞外基质(ECM)降解；⑤ 促进肝细胞再生等。去除诱发因素或治疗原发性疾病仍然是阻止肝纤维化发生和发展的最根本途径和最有效措施。近10来年肝纤维化治疗研究已取得明显进展，但该领域仍是临床工作的难点。 [1]
中医药防治肝病的长期临床实践积累给抗肝纤维化的中药研究奠定了坚实的基础。特别是前人对肝炎、肝纤维化(中医相关疾病为 “黄疸”、“胁痛”、“积聚”、“痞块”、“泄泻”)治疗的理论总结和处方用药经验，为当今中药抗肝纤维化研究(如组方思想和方药筛选)提供了线索和捷径。中药多成分、多途径的“复方”药理作用恰恰是对抗肝纤维化发生发展的复杂机理的特色和优势所在。解毒软肝汤[2]能够降低转氨酶，改善肝功能，降低血清肝纤维化指标，减少胶原纤维的沉积，改善其纤维化的程度，减轻其病理改变。黄爱萍[3]等把大鼠CCL4肝纤维化模型分为两组，分别给以不同剂量的护肝解毒冲剂进行疗效观察，结果显示：护肝解毒冲剂 （HGEJ）2个剂量组均能降低ALT、AST、HA ，同时升高TP、ALB、A／G，且能减轻肝纤维化改变，HGEJ大剂量组病变更轻。陆雄等[4]运用复方319方干预DMN 大鼠模型，发现复方319方可减轻肝细胞变性坏死的程度、明显减少肝组织内的纤维间隔、显著降低Hyp的含量，使肝窦壁第Ⅷ 因子相关抗原、a平滑肌肌动蛋白(alpha—smooth-muscle actin，a—SMA)、LN 及Ⅳ 型胶原的阳性染色均显著减弱。此外，有关中药单味药和有效组分或单体的研究也取得了可喜的成绩 [5-8]。http://www.hhlww.com/">代写论文
中医复方肝康冲剂针对酒精性肝纤维化湿热血瘀型的病变特点，以清热利湿、解毒利水，活血化瘀立法，药用田基黄、虎杖（窝巩溜）、绿豆衣、土大黄（窝灰秋)、野蔷薇(真不两)、弥猴桃(姜给格)等。其中田基黄清热解毒，活血消肿，现在药理作用肿瘤细胞有抑制作用；虎杖解毒利湿，活血散瘀；绿豆衣甘，寒，归肝经有经热解毒之功；土大黄清热解毒、止血、祛瘀、通便；野蔷薇（果实）有利尿、通经、治水肿；弥猴桃有利尿、健胃、润燥之功，攻补兼施，驱邪而不伤正，现在药理作用，乃其含有丰富的维生素C有抗氧化、阻止致癌物质亚硝胺形成。诸药合用，共奏清热利湿、解毒利水，活血化瘀之功。现代药理学研究证明，清热利湿、解毒化浊通过以下途径产生抗纤维化作用：① 保护肝细胞膜，减轻肝细胞变性，②抑制ECM 的形成，从而减少ECM 的过度沉积；③调节代谢，促进肝细胞蛋白质的合成，从而改善代谢紊乱，而活血化瘀药又有改善肝微循环，扫除病损处代谢障碍的作用，因而有利于肝细胞修复，二者配伍应用，相辅相成，共同促进肝功能的恢复。因此，我们认为清热利湿、解毒利水，活血化瘀法是治疗酒精性肝纤维化湿热血瘀型的根本大法之一。http://www.hhlww.com/">代写医学论文
在大量的临床实践中，我们发现在清热利湿、解毒利水、活血化瘀等中医治疗原则指导下治疗酒精性肝纤维化已经取得了较明显的疗效。该病是内科的常见病和多发病，发病率占全人群的10%-20%，近来在世界范围内发病率呈上升趋势。此病致残率和病死率高，民族医药治疗具有无副作用，可长期服用的优势。苗药复方田基黄冲剂经多年临床应用对酒精性肝纤维化、肝炎后肝纤维化及胆汁淤积型肝纤维化有独特疗效。
参考文献
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