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【摘要】 目的探讨护理人员临床工作中护理风险因，并提出防范对策。方法通过简单随机抽样的方法抽取我院200名护士进行调查，调查内容包括护理风险意识及相关因素等50项内容。结果通过调查整理归纳，共发生不良事件381件，其中压疮79件，输液输血反应63件，劳动纪律61件，治安事件48件，患者投诉37件，血样采集25件，患者受伤19件，其他事件49件。风险因素排在前三位的是责任心不强、主观意识过强和业务能力不强。结论在临床护理工作中必须强化护士的风险意识，加强护士的管理和医学基础知识、实践操作技能的培训，建立完善的护理风险防范机制，从而减少护理风险事件，切实提高护理质量。

【关键词】护理人员；护理；风险因素；调查；对策

护理风险是指病人在接受护理过程中有可能发生的一切不安全事件，护理安全管理成败直接影响医院的声誉和效益，已成为衡量护理质量的最敏感指标。随着新的《医疗事故处理条例》的颁布实施，护理人员在工作中面临的责任和风险逐渐增多[1]，同时随着患者的法律观念、经济意识和自我保护意识增强，医疗纠纷防范与医疗安全管理已成为当前医疗工作的重点。现就我院近几年来常见的护理风险因素进行分析并提出管理对策，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

通过简单随机抽样的方法抽取我院200名护士进行调查，调查内容包括护理风险意识及相关因素等50项内容，共发放问卷调查表200份，收回调查表195份，其中190份为有效调查，问卷收回有效率95.0%，调查前对调查员进行专题培训，调查期间进行指导，防止发生偏倚。http://www.hhlww.com/">代写论文

2 结果

    通过调查整理归纳，共发生不良事件381件，其中压疮79件，输液输血反应63件，劳动纪律61件，治安事件48件，患者投诉37件，血样采集25件，患者受伤19件，其他事件49件。不良事件与调查对象年龄、护龄、学历的构成关系见表1、表2、表3。风险因素构成见表4。

表1、不良事件与调查对象年龄构成

表2、不良事件与调查对象护龄构成

表3、不良事件与调查对象学历构成

表4、风险因素构成

3 讨论

3.1风险因素

3.1.1责任心不强

护士工作一般是在无人监督的情况下独立完成的。有的护士在执行医院规章制度时不认真、不严格，查对不认真，查对时只看头不看尾或只看药品包装，不查对药名就轻率用药，也常造成一些差错或事故，发生病情变化而不知情，延误了病情，从而引起护患纠纷。

3.1.2主观意识过强

    有的护士自认为工作经验丰富，竟然在没有医嘱的情况下对病人发生的病情自行进行处理等，增加了护理纠纷的发生率。http://www.hhlww.com/">代写医学论文

3.1.3业务能力不强

    在实际护理工作中，一些护士由于缺乏扎实的专科护理、心理以及管理、营养等方面的科学技术知识，工作经验不足，又不求进取，满足现状，仅凭在书本上学到的一点基础护理知识，停留在应付日常的、简单的护理工作上，对各种仪器的使用不熟练，而对安全构成威胁[2]。

3.1.4注意力分散

首先激烈的医疗市场竞争和护理专业的发展，使护士承受家庭、社会、工作等多重压力，长期处于疲劳的工作状态。另外护士经常要忙于非护理工作。如本来领药、催账、协助患者到医技科室检查等不是护理本职的事情，但是医院往往把这些份外的工作交给护士干，造成护士注意力分散，易产生认知行为变慢，出错概率增高。

3.1.5法律意识淡薄

    随着社会的进步，患者对自身的医疗权利增强了认识，有的护士由于法律意识淡薄，法律知识匮乏，在工作中，未履行对患者的告知义务。有的护士书写护理记录字迹潦草，随意涂改，数据统计失误，内容时间与医嘱、医疗记录不一致，护理记录不及时，对发现的病情变化或护理问题的记录有因无果或无因有果等。

3.1.6缺乏护患沟通

在工作中由于护士缺乏社会经验及与患者沟通交流的技巧，面对患者及家属的提问，回答简单、生硬，引起患者不满，造成纠纷。部分患者或其家属的认识和专业知识局限，护士解释又不到位，导致他们认为医疗后果是非正常后果，从而出现误解性医疗纠纷。

3.1.7身体情绪状况不佳

    首先由于护理工作没有得到人们足够的认识，护士社会地位不高，得不到应有的尊重；另外由于护士基本为女性，其自身的生理周期反应容易造成护士在工作中脾气过大，语气生硬，这样就容易造成患者及家属的不满，激化矛盾。

3.1.8工作过于繁重

    由于护理模式的转变，护理工作不断地扩展，护理工作量明显增加，随着患者入院增多，医院不断加床，而护士人数增加不多，护士严重缺编造成工作量大。另外医院管理者在管理和使用上只重视在编护士，对聘用护士存有偏见，其收入只有在编护士的50%或更少，严重打击了聘用护士的工作积极性，造成了人才的流失。

3.1.9设施及环境不佳

    患者对医疗条件、护理服务的期望值过高。即便是较好的护理条件也难以满足患者的某些需求。在护理服务过程中，医疗设备运行也存在着风险，对所有风险隐患没有及时排除，导致未知事故发生。

3.1.10医疗意外

医院在对患者诊疗护理过程中，不是出于故意或过失，而是由于不能抗拒的原因，或不能预见的原因导致病员出现难以预料和防范的不良后果的情况。但是患者和家属不理解，认为是医院的过失，从而导致了医疗纠纷的发生。

3.2对策

3.2.1完善风险管理制度

根据不同科室护理工作的实际情况，明确护理风险防范措施，完善符合规章制度、岗位职责和防范细则。对重点科室、重点环节、重点人群加强管理监督，对每一名护士要按其不同的职称和岗位提出不同的工作职责要求，将这些规定和职责要求作为具有法律效应的义务要求护理人员严格履行。不断完善规章制度，及时发现问题，消除隐患，对违反规章制度和操作规程的行为给予警示教育，做到警钟长鸣[3]。http://www.dxzxcn.com/">代写论文

3.2.2加强护理人员培训工作

首先是加强护士的职业道德培训，培养护士高尚的职业道德、良好的工作作风。深刻认识自己所从事的护理工作的价值和重要意义，使之更加热爱自己的工作。不断学习新理论、新技术，不断提高专业理论水平和实际工作能力[4]，减少护理纠纷。加强护理风险教育，提高护士在的风险识别及评价的能力，面对一些高风险的护理操作，通过风险识别和评价后，进行针对性的回避风险处理。

3.2.3加强护士的法律意识

    充分培养护士的法律意识，定期组织护士学习相关法律法规及科室的各项规章制度，让护士充分认识到在日常的工作中有许多潜在的法律责任问题，使护士做到对患者和自己的双重负责[5]，保障医疗活动安全和社会秩序稳定。

在护理工作中树立安全防范意识, 以护理单元为小组, 定期组织护士学习相关法律法规及科室的各项规章制度, 让护士充分认识到在日常的工作中有许多潜在的法律责任问题。

3.2.4加强护患间沟通交流

在护理中使用文明语言，积极与患者沟通交流，妥善处理患者的投诉和护理纠纷，及时改进医护人员的不良行为，建立良好的护患关系，提高患者满意度。进一步完善护理风险告知制度，对患者及家属提出的疑问，以扎实的理论基础知识和专业知识，用通俗易懂、符合个性化语言，结合患者的实际情况，向其说明诊疗计划及手术需注意的情况，可能发生的并发症和意外，充分尊重患者的知情同意权，对存在风险的操作经患者同意签字后方可实施，树立正确风险观。更好地为患者提供生理、心理、社会、文化等方面的护理服务，真正做到维护患者、医护人员和医院三者的合法权益。

综上所述，在临床护理工作中必须强化护士的风险意识，加强护士的管理和医学基础知识、实践操作技能的培训，建立完善的护理风险防范机制，从而减少护理风险事件，切实提高护理质量。

【参考文献】

[1] 陈积兰. 护理风险与防范[J]. 西部医学, 2004, 16 ( 4) :583～585

[2] 卢丽. 护理道德在护理管理的重要性[J]. 医学文选, 2005, 24 (5) : 795.

[3] 肖复兴,陈安妮. 处理护理事故的难点及对策[J].中国医院管理杂志, 2000, 7 (20) : 5.

[4] 卢爱金,蔡云英. 43 起护理缺陷分析及对策[J].中国实用护理杂志,2004 ,20 (7A) :72.

[5] 许佩珍,陈燕屏.护理工作中存在的法律问题及防范对策[J].现代临床护理,20055, 4 (4) : 50.

 

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