手术器械润滑保养的方法比较研究

作者:代写论文来源：星论文网发布时间：2009-09-09 16:43:46

摘要 目的：提高医疗器械清洗后的质量，控制医院交叉感染，延长医疗器械的使用寿命。方法：手术器械清洗后采用GD润滑剂浸泡以及石蜡油上油，对手术器械润滑效果以及灭菌效果进行了观察对比。结果：使用润滑剂保养后的医疗器械表面光滑、关节灵活，防止器械的返锈，从而可降低器械的维修成本，延长器械的使用寿命，减少器械的损耗，提高器械的使用效率。结论：GD润滑剂对医疗器械的润滑保养效果及临床应用的可行性、实用性值得推广。

关键词：器械润滑保养比较

A comparative research of a method in operation appliance maintaining

Jiang Zhao-xia Hu Xiu-juan Liu Ya-ping Yang Bi-hua

Providing Room of Nong Ken Central Hospital in Guangdong Privince(524002)

[Abstract] Objective To heighten the quality after medical treatment appliance cleanout. Methods After cleanout, to use GD and olefin dip in, and to make a comparative observation. Results The operation appliances can reduce maintain cost and heighten the application efficiency after used GD. Conclusion The lubricate effect of GD for operation appliance is fine and it can extend.

[Key words] Appliance; Lubricate maintain; Comparative

随着现代医学科学的飞速发展,临床上手术器械的种类已越来越多,手术器械的清洗、润滑保养、包装已成为供应室的一项重要工作。为了提高医疗器械清洗后的质量，控制医院交叉感染，延长医疗器械的使用寿命，将清洗后的医疗器械浸泡在GD润滑防锈剂中，仅需30秒即可在医疗器械表面形成一层保护膜。适应高压蒸汽灭菌，保护膜可被高压的水蒸汽彻底穿透，防止空气中的氧气与器械的表面接触，从而具有润滑、防锈、抑菌三重作用。更为之重要确保了器械的质量使其处于最佳的工作状态。为了进一步了解GD润滑剂对医疗器械的润滑保养效果及临床应用的可行性、实用性,做临床实验观察, 现将实验报告如下。

1 材料与方法

1.1 材料

手术器械包括持针器、血管钳、手术剪、镊子、刀柄等不锈钢器械，GD（健得）润滑防锈剂（加拿大GERMIPHENE公司提供），（湖南尔康制药有限公司）石蜡油。

1.2 方法

应在清洗后消毒灭菌前使用，根据产品说明书稀释GD润滑防锈剂，取清洗后的手术器械150件，随机分为甲、乙两组，甲组采用GD（健得）润滑防锈稀释液浸泡，浸泡30秒钟，为实验组；乙组采用石蜡油润滑（手工上油操作），为对照组。器械灭菌后，按照中华人民共和国《消毒技术规范·医院消毒技术规范》医疗器械灭菌效果的监测采样要求进行采样，主要采用涂擦法，将蘸有无菌肉汤的棉拭子在无菌操作下反复涂擦器械、关节或内腔5遍，然后将棉拭子折断放入肉汤试管内送检，观察两组的灭菌效果。美国手术室护理协会（AORN）组织规范推荐与建议：“目测”仍是唯一被大家所认可有效、直接、快速的检测方法，而使用4～5倍的放大镜观察会更直接有效^[1]。

2 结果

见表1和表2

表1：器械润滑保养后润滑效果比较

组别	器械表面光泽	关节灵活度	表面有无斑点
甲组	表面光亮	关节灵活	没有
乙组	表面有些暗淡	关节有些部位不灵活	有一些油斑

表2：器械润滑后的灭菌效果比较

组别	样本数	阳性	阴性	阳性率％
甲组	75	0	75	0
乙组	75	3	72	4

通过临床的观察实践，“GD（健得）润滑防锈剂”应用于各类医疗器械的效果优于其他润滑油，如：石蜡油、硅油等。

3 讨论

手术器械有效的清洗润滑保养，确保医疗器械的质量，是控制医院交叉感染的重要环节。以往的器械清洗后手工上石蜡油，因石蜡油在不溶于水在器械表面形成一层膜，阻隔高温高压消毒灭菌的水蒸汽，会降低消毒灭菌的成功率，另外经高压蒸汽灭菌后由于水蒸汽的作用，器械很容易生锈给临床带来了很大的不便。

3.1 医院性感染：生锈、灭菌效果不好的手术器械接触伤口，伤口愈合率降低，病程延长，严重时可能造成深部伤口的破伤风感染。

3.2 增加病患痛苦：生锈的手术器械性能差，如刀片、剪刀变钝，增加了对皮肤切口的摩擦，加重患者痛苦。

3.3 造成医疗纠纷：如发生医源性感染，给患者增加不必要的痛苦和经济负担，导致医疗纠纷，影响医院的声誉^[2]。

3.4 操作不方便：原使用石蜡油经手工涂抹才能上油，手工涂抹操作方法的很难控制，真正需要润滑的关节部位却往往无法达到，更有因为涂抹操作造成清洗干净的器械受到二次污染的可能。

3.5 从增加器械操作的灵活性来看，应该使用一个可以溶于水的润滑剂产品来润滑器械，以保障器械在操作过程中的灵活性^[3]。

3.6 影响效果因素任何残留的有机物，如血块、脓液、蛋白质粘液都会妨碍微生物消毒物质的有效接触，而且会产生细菌的保护而影响灭菌效果^[4]。因此，在使用润滑防锈剂之前必须对器械进行必要的去污。去污就是通过物理和化学的方法将被洗物品上有机物、无机物和微生物尽可能的降低到比较安全的水平。酶可有效的分解和去除干和湿的污物，多酶可分解所有的有机物^[5]。手术后器械表面沾有大量的有机物（包括血液、脂肪和蛋白质），因此，使用润滑防锈剂前各手术器械一定要经过彻底的去污清洗，才能达到润滑防锈功能，确保手术器械灭菌的效果，减少手术室交叉感染。

4 参考文献

[1] 李希兰,周刚,古渝屏,王琼,等. 消毒供应中心处理复用器械清洗灭菌的研究.中国医学装备，2006,3(9): 1-3