【摘要】妇幼保健是政府举办，不以营利为目的，具有公共卫生性质的公益性事业。其服务的核心任务是“贯彻落实《母婴保健法》、保障和提高妇女儿童健康，落实提高出生人口素质基本国策，以及降低孕产妇、儿童死亡率，落实国家惠及妇女儿童的卫生保健相关政策，提高政府的公共卫生职能”。开展与妇女儿童健康密切相关的基本医疗服务。通过成本测算，较准确地掌握当前妇幼保健公共卫生服务项目的成本构成和各成本项目的具体水平等情况，从而为政府或有关单位制订公共卫生服务项目筹资与补偿政策提供参依据。同时有利于单位降低项目成本，节约投入资金，提高资金使用效益的目的。
【关键词】妇幼保健 公共卫生服务 成本测算
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一、妇幼保健公共卫生服务范围、项目、内容
妇幼保健承担着占人口总数2/3的妇女、儿童保健工作。
1.妇女保健部分：生殖期保健服务、女性青春期保健、女性生殖保健、女性更年期保健、女性老年保健。
2.儿童保健部分：包括胎儿期、新生儿期、婴幼儿期、学龄前期及学龄期保健技术服务，对托幼园所卫生保健管理和业务指导。重点对儿童早期综合发展、营养与喂养指导、生长发育监测、心理行为咨询、儿童疾病综合管理等儿童保健服务。
3.国家重大公共卫生服务项目：艾滋病母婴阻断技术服务、降削项目、宫颈癌筛查、乳腺癌筛查与防治项目等。
4.突发公共卫生应急与救援：参与应急处理妇女儿童突发公共卫生事件处理，如艾滋病母婴阻断，儿童‘手足口病防治’，‘孕妇、儿童甲型H1N1流感防控’，儿童毒奶粉治疗等相关突发公共卫生事件。
5.行政性公共卫生服务与管理：《母婴保健法》行政执法检查；托幼机构卫生保健综合服务，助产机构规范化建设，产科质量达标评估，妇幼卫生信息统计与报表；儿童死亡、孕产妇死亡监测与评审。
6.健康教育及技术培训：妇女保健、儿童保健、妇女儿童防病知识宣传教育及咨询。产儿科适应技术的开展。
二、妇幼保健公共卫生服务项目成本测算的内容和方法
1.公共卫生服务项目成本测算的内容
（1）人员工资和福利支出：岗位工资、绩效工资、薪级工资、津贴补贴、职工福利费、社会保障费、住房补贴、其他人员支出。
（2）日常公用支出：办公费、水电费、日常交通费、差旅费、邮电费、培训费、宣传广告费、劳务费、专用材料支出、公用取暖费、招待费、租赁费等
（3）对个人和家庭的补助支出：离退休费、生活补助、就业补助费、住房公积金、医疗补助等。
（4）固定资产购建和大修理：建筑物购置费、基础设施建设、大修理、折旧、专用设备购置费、办公设备购置费等。
2.事业单位成本测算的方法
成本测算： 是以计算对象为主体，对其直接费用的汇总，和对间接费用的归集与分配，对对象的总成本、单位成本所进行的计价。其实质就是通过一系列的计算，明确对象的“总成本、单位成本。
（1）人员工资和福利经费的测算：一是按照管理人员和公共卫生服务项目人员分别收集成本测算期内的单位所有职工的人员工资和福利经费的项目支出。二是将公共卫生服务项目人员的工资和福利经费直接归入其所从事项目的项目成本中，管理人员的人员经费则应按各项目的业务总量分摊计入各项目的项目成本中。
（2）日常公用经费的测算：一是归集测算期内的单位的办公费、水电费、邮电费、差旅费、日常交通费、印刷费、公用取暖费、培训费等，二是根据单位所有项目的业务总量将公务费分摊计入各项目成本。
（3）专用材料支出（药品、低值易耗品、卫生材料）的测算：材料购进可采用先进先出法，首先应归集测算期内的各项目耗用的药品、低值易耗品、卫生材料等数据，然后按各项目承担的原则将以上费用直接计入相应项目成本。
（4）交通费（业务用车燃料、保险费、养路费）的测算：首先应归集测算期内的燃料费、车辆保险费、养路费，然后按各项目承担的原则，直接计入相应项目成本，对于无法分清的按各项目车辆里程总数分摊计入项目成本。
（5）固定资产购建和大修理的测算：固定资产折旧可采用年限平均法（也称直线法）、首先计算出测算期内的应计提的房屋修购基金、设备修购基金、其他资产修购基金等基金。然后按谁受益谁承担的原则，计提基金分别计入各项目成本。对于无法分清的，可采用相应方法分摊计入各项目成本。
（6）修理费、租赁费等的测算：首先归集测算期内的维修费、租赁费，然后按谁受益谁承担的原则将修缮费、租赁费分别计入各项目成本。对于无法分清的，可采用相应方法分摊计入各项目成本。
运用以上方法可以归集测算本期内单位各项目的总成本，再将各项目的总成本除以各项目业务量，便可计算出测算本期内各项目的单位成本。将本系统内的所有同类单位的项目成本汇集起来便可计算出本系统内同类项目的平均成本，进而可以计算出本区域，甚至是全国范围内同类妇幼保健公共卫生项目的平均成本。
结论：完善与提高妇幼保健公共卫生服务项目成本测算指标和测算方法，分析与评价各项妇幼卫生服务项目先进水平，使其更加科学合理，从而为政府或有关单位制订公共卫生服务项目筹资与补偿政策提供参考依据。
参考文献：
（1）卫生部关于印发《妇幼保健机构管理办法》的通知
（2）陈家声.公共卫生服务项目的界定及其成本测算.审计与财务，2009年第九期。
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