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生精散治疗特发性弱精子症96例疗效的临床观察

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作者:代写论文  来源:星论文网  发布时间:2012-06-25 13:07:00

  不孕不育的发病率目前在世界范围内呈急剧上升的趋势,其中有一半原因是由于男性不育导致的。根据WHO关于男子不育的诊断流程,经相关检查并排除免疫、感染、内分泌、损伤、隐睾、精索静脉曲张、各种干扰睾丸生精的理化因素及染色体异常等诸多原因后,患者精子密度、活率与活力皆低于正常者,称特发性弱精子症。特发性弱精子症是男性不育的重要因素之一,病因很多。近年来,随着男科学的不断发展,人们对特发性弱精子症发生和治疗有了更进一步的认识。多年来中西医在此领域进行了深入的探索,西医药物治疗却难以突破,而中草药在该病的预防和治疗方面积累了丰富而宝贵的经验。本课题组前期大鼠动物实验表明:与雷公藤多甙组相比,生精散小、中、大剂量组均可显著提高模型大鼠精子的活率、活力、密度和运动速度(VSL、VAP、VCL)。
  作者采用生精散治疗少弱精子症取得了较好的临床疗效,特报告如下。
  1 资料与方法
  1.1 研究对象
  选自山东中医药大学第二附属医院生殖医学科201 1年3月一2011年11月门诊96例特发性弱精子症患者病例。
  1.2 入选标准
  根据WHO《人类精液及精子一宫颈黏液相互作用实验手册》中的诊断标准:夫妇婚后同居1年以上,性生活正常而未采取避孕措施,由于男方的原因造成女方不孕,女方的生殖功能检查正常而不能怀孕者;全部患者均禁欲3~7d手淫采取精液,待液化后进行计算机辅助精液分析(CASA、北京伟力),精子密度>20×106/ml;(a+b)级精子<50%或a级精子<25%,符合本病诊断者纳入试验病例。
  1.3 剔除标准
  血清或精浆抗精子抗体阳性;内分泌因素(性激素检查异常)引起的不育;精索静脉曲张;沙眼衣原体和支原体检查阳性;发生严重不良反应者;研究期间因不良反应以外的原因未按规定用药,无法判断疗效者;症状加重,改用其他方法治疗者;因各种原因必须停药者;研究中途失访者;不符合人组标准者。
  1.4 研究方法
  入组病人口服生精散(3.4g·袋,山东中医药大学第二附属医院生殖医学科自拟制剂),服用方法:每日3次,每次3.4g。连续服用8周为l疗程
  1 疗程结束后复查精液分析,采用自身前后对照的方法观测精液量,精子浓度及a、b级精子活力及精子活动率的变化。
  1.5 统计学分析
  服药前后精液各项参数自身对照,采用配对£检验,P<0.05为有显著性差异。
  2 结果
  统计上述服用生精散患者共96例,1个疗程治疗后,入组病例用药后复查精液分析精子活力达到正常者52例,用药后精子浓度及活力明显改善27例,无明显改善17例,总有效率91.3%;无不良反应。
  治疗后各参数经配对£检验,与治疗前比较,精液量、精子密度、精子活率均有明显改善(P<0.05),有显著性差异。见表1。
  3 讨论
  男性不育症患者中,精子活动力低下是最常见和最主要的原因之一。现代生活压力的加大,不良的饮食、生活、工作习惯导致特发性弱精子症,发病率很高。对于特发性弱精子症中医统属精清、精薄范畴,多因先天禀赋不足,或房事太过,耗伤肾精;或由于大病久病,气血两亏,使肾精化源亏乏,最终导致肾精不足而成本症。《石室秘录》中有“男子不生子有六病,一精寒也,一气衰也,一痰也,一相火盛也,一精少也,一气郁也”。临床所见特发性弱精子症患者多为“精寒”、“气衰”之所致。传统中医学认为,肾藏精,主生殖,故补肾填精可作为弱精子的治疗大法,用于气血亏损,肾气不足,腰膝无力,阳痿精冷。并随其所因,辩证治之。生精散是由唐代著名补益方剂五子衍宗丸加人人参、鹿茸、黄芪、淫羊藿、枸杞、杜仲等15味药材组成。上述各种补益药物共同起到补肾填精、补气补血,温肾壮阳的作用,遂对于肾虚引起的弱精子症具有很好疗效。
  现代药理研究表明,补肾中药能改善下丘脑一垂体一睾丸性腺轴的功能,促进下丘脑促性腺激素释放,提高垂体卵泡刺激素(FSH)和黄体生成激素(LH)的合成和分泌,促进睾丸合成释放睾酮,促进精子的生成。鹿茸有性激素样作用,能促进精子的生成和增强精子的活力;枸杞能提高血清性激素水平、SOD活性,并能清除自由基,调节免疫和微量元素代谢等作用。诸药合用,有调理肾之阴阳、补充肾之精气、疏导肾之精道之功。
  本研究发现,服用生精散能显著增加精液量,提高精子密度,改善精子活力。对特发性弱精子症具有明显的治疗作用。但本实验病例数较少,不能充分说明药物疗效,并且对于作用机制尚缺乏全面的研究与认识,这些都有待我们在以后的临床实践中进一步的探讨、摸索和补充。
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