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超声在诊断颈动脉粥样斑块与脑梗死中的应用价值

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作者:代写论文  来源:星论文网  发布时间:2012-09-06 16:20:00

  近年来,超声检查广泛应用于临床中,以及分辨率的提高,显著提高了没有症状的颈动脉粥样斑块的检出率[1]。通过超声检查,早期发现颈动脉粥样斑块,对存在不稳定斑块还没有发病的人群,进行预防性用药,这在很大程度上降低了脑梗塞的发病率[2]。本研究中,2011年5月至2012年5月期间,我院诊治的30例脑梗塞患者,进行颈动脉超声检查,较为准确地反映颈动脉粥样斑块的特点和性质,能够对脑梗塞进行早期诊断,并给予预防性治疗,取得了较好疗效。现将结果汇报如下,以供临床参考。
  1 资料和方法 
  1.1 一般资料 2011年5月至2012年5月期间,我院诊治的30例脑梗塞患者,以及30例题检中心的正常健康体检者,分别作为观察组和对照组研究对象。30例观察组患者中,男18例,女12例,年龄54.0~75.5岁;30例对照组患者中,男17例,女13例,年龄54.5~76.5岁。在年龄、性别等方面,两组患者没有明显差异,具有可比性。
  1.2 超声检查方法 采用SIMENS SONOLINE G60S彩色超声仪,探头频率为5~10 MHz。患者采取平卧位,头后仰,使其颈部得到充分的暴露,对颈总动脉、分叉部,以及颈内外动脉,自下而上依次探查,并对其内膜厚度进行测量,观察是否存在斑块,以及探查斑块的部位、性质,以及内部回声等情况。
  1.3 动脉粥样斑块的诊断标准为[3] 内膜厚度<1.0 mm,判定为阴性;内膜厚度>1.0 mm,判定为阳性,当内膜厚度>1.3 mm时,则判定为斑块形成。
  1.4 统计学方法 所有数据采用SPSS17.0统计学软件,进行处理和分析,计数资料采用卡方检验, P <0.05,认为差异具有统计学意义。
  2 结果 
  30例脑梗塞患者经过超声检查,18例被检出不稳定性斑块,检出率为60.0%;5例被检出硬性斑块,检出率为16.7%;3例被检出内膜增厚,但还没有形成斑块,其检出率为10.0%;4例没有被检出斑块。由此可见,在脑梗塞患者中,不稳定斑块是导致其发病的主要危险因素。30例对照组患者经过超声检查,6例被检出颈动脉粥样斑块,其检出率为20.0%。与对照组相比(6/30,20.0%),观察组形成颈动脉粥样斑块的比率显著提高(26/30,86.7%),卡方值为6.32, P <0.05。
  3 讨论 
  近些年,随着超声检查技术的不断提高和完善,高频彩色多谱勒超声检查已经被应用于多项临床检查中,并取得了普遍认可。高频彩色多谱勒超声检查具有无创伤性、操作简便等诸多优点,已经作为脑血管性疾病诊断中的一项必要的检查方式。颈动脉由于其解剖位置相对较表浅,所以,周围组织对超声检查结果的干扰性相对较小,并且重复性较好。而且,近些年,随着高频探头的不断引进和推广,超声声像变得更加清晰[4]。
  本研究中,30例脑梗塞患者经过超声检查,18例被检出不稳定性斑块,检出率为60.0%;5例被检出硬性斑块,检出率为16.7%;3例被检出内膜增厚,但还没有形成斑块,其检出率为10.0%;4例没有被检出斑块。由此可见,在脑梗塞患者中,不稳定斑块是导致其发病的主要危险因素。30例对照组患者经过超声检查,6例被检出颈动脉粥样斑块,其检出率为20.0%。与对照组相比(6/30,20.0%),观察组形成颈动脉粥样斑块的比率显著提高(26/30,86.7%), P <0.05,由此可见,脑梗死的发生与颈动脉粥样斑块的形成,具有显著相关性。内膜厚度增加作为颈动脉粥样硬化的早期表现,可以对脑梗塞患者的动脉粥样硬化情况,进行定量分析,对动脉粥样硬化程度,进行准确判定。当形成粥样斑块,诱因作用下,经动脉管壁应力增加,可导致斑块破裂,胶原暴露,激活血小板,导致凝血,形成血栓,导致患者脑梗塞[5]。脑梗死的发生与粥样斑块的性质,有着密不可分的关联。混合性斑块是由不均质的软斑和硬斑构成,其回声形式为强回声、中回声、低回声、无回声等多种混合形式。如果粥样斑块形成后,并且存在时间相对较长时,斑块就会出现纤维化、钙化,则相对较为稳定。与硬斑相比,软斑与混合斑都比较容易破裂出血,形成血栓,所以,软斑和混合斑是脑梗塞的重要栓子。颈动脉超声检查是一种无创性检查手段,能够较准确地检测出脑梗塞患者的各项颈动脉指标,对于无症状的动脉粥样硬化患者,可以根据检测结果,进行预防性治疗。
  参 考 文 献 
  [1] 田跃军.超声用于诊断颈动脉粥样斑块与脑梗死的应用价值.中外医疗,2011,20(3):182-182.
  [2] 龚燕.超声评价颈动脉粥样斑块与脑梗塞的临床价值.医学信息,2010,23(2):429-430.
  [3] 连丽娟.彩超关于颈动脉粥样斑块与脑梗死关系的研究.心理医生,2011,4(5):17-18.
  [4] 雷鸿雁.超声诊断颈动脉粥样斑块与脑梗死的应用价值评价.中国实用医药,2011,6(34):101-102.
  [5] 阚艳敏,彩色多普勒超声检查评价颈动脉粥样硬化与中青年脑梗死关系的研究.浙江临床医学,2011,13(1):100-101.


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